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1.
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総会の種類
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第○○回通常（臨時）総会
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2.
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招集年月日
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平成○○年○○月○○日
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3.
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開催日時
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平成○○年○○月○○日
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4.
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開催場所
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東京都○○区○○町○丁目○○番○○号 「○○会館会議室」
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5.
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組合員総数
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○○人
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6.
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出席者数
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○○人（内訳：本人出席 ○○人、書面出席 ○人、委任状出席 ○人）
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7.
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出席理事の氏名
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○○○○、○○○○、○○○○、○○○○、○○○○
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8.
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出席監事の氏名
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○○○○、○○○○
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9.
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議長の氏名
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○○○○
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10.
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議事録の作成に係る職務を行った理事の氏名
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○○○○、○○○○
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11.
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議長選任の経過
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定刻に至り司会者○○○○開会を宣し、続いて代表理事（理事長）○○○○が挨拶した。司会者から本日の第○○回通常（臨時）総会は定足数を満たしたので有効に成立する旨を告げたのち、議長の選出についてはかったところ、満場一致をもって○○○○が議長に選任された。続いて議長から挨拶ののち、議案の審議に入った。
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12.
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議事の経過の要領及びその結果（議案別の可決、否決の別及び賛否の議決権数）
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第１号議案
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平成○○年度決算関係書類承認の件
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議長は、平成○○年度の事業報告書を･･･
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第２号議案
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平成○○年度事業計画、収支予算並びに経費の賦課及び徴収方法決定の件
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議長は、○○○○に原案を朗読させ、その内容を･･･
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第○号議案 ○○○○○○の件
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議長は、○○○○に原案を…
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以上をもって第○○回通常（臨時）総会の議案全部の審議を終了したので、議長は退任の挨拶を行い、司会者から閉会を告げ散会した。
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平成○○年○○月○○日
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○○○○組合第○○回通常（臨時）総会
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議長理事
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○ ○ ○ ○
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㊞
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出席理事
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○ ○ ○ ○
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㊞
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〃
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○ ○ ○ ○
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㊞
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〃
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○ ○ ○ ○
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㊞
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〃
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○ ○ ○ ○
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㊞
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